Conocimiento gratuito, del libro
Guía de un urólogo sobre la testosterona baja, la fertilidad, el monitoreo y la atención a largo plazo. Cada capítulo del libro, condensado en una página que puede leer en cinco minutos — escrita por el urólogo que escribió el libro.
Parte I
Muchos hombres llegan con el veredicto ya decidido: un solo valor de laboratorio marcado más un cuestionario en línea que culpó a la testosterona de todo.
Capítulo 2La testosterona es una señal con funciones específicas, no un interruptor maestro que controla la salud masculina.
Capítulo 3El cansancio, el bajo deseo sexual, las erecciones poco confiables, un engrosamiento de la cintura y la dificultad para concentrarse pueden ser producidos por apnea del sueño, depresión, medicamentos, enfermedad vascular, o hipogonadismo genuino, y con frecuencia por más de uno a la vez.
Capítulo 4Una testosterona tomada por la tarde mientras un hombre está enfermo puede caer por debajo del umbral diagnóstico por razones que no tienen nada que ver con sus testículos o su hipófisis.
Capítulo 5Establecer que la testosterona está baja no dice nada sobre por qué está baja, y el porqué determina la fertilidad, las probabilidades de reversión, la urgencia del caso y qué es lo que realmente corrige un tratamiento.
Parte II
La apnea, el exceso de peso, la enfermedad prolongada, las recetas de opioides o esteroides, y los esteroides anabólicos no prescritos reducen todos la testosterona, y un nivel bajo puede a su vez empeorar el sueño, el ánimo y la actividad.
Capítulo 7Solo una pequeña fracción de los hombres con testosterona baja tiene un tumor o una glándula que está fallando, pero para quienes sí lo tienen, elevar el valor en sangre oculta la enfermedad subyacente.
Capítulo 8El deseo y la erección son funciones distintas, y la testosterona afecta a cada una de manera diferente.
Capítulo 9La testosterona prescrita indica al cerebro que deje de estimular a los testículos, así que la producción de espermatozoides puede colapsar mientras la cifra en sangre se ve tranquilizadora.
Capítulo 10Un resultado de semen es una fotografía tomada en condiciones particulares, y recuperar el esperma después de la supresión por testosterona sigue un cronograma que difiere de un hombre a otro.
Parte III
Dr.
Capítulo 12Un recorrido por las medidas de etiquetado de testosterona de la FDA desde 2015 hasta 2026: la advertencia obligatoria sobre infarto y accidente cerebrovascular y el ensayo exigido, el resultado de TRAVERSE que llevó a la agencia a retirar el lenguaje cardiovascular de la advertencia destacada mientras añadía una advertencia sobre la presión arterial, y las solicitudes e invitación de 2026 que no son aprobaciones.
Capítulo 13Ninguna formulación de testosterona es la mejor para todos, así que comparo geles, inyecciones, implantes (pellets), productos nasales, orales y parches según las ventajas y desventajas que realmente los diferencian.
Capítulo 14Reemplazar la testosterona y estimular su propia producción son estrategias diferentes, y expongo lo que la evidencia realmente muestra sobre la hCG, el clomifeno, el enclomifeno y la testosterona nasal en hombres que desean conservar su fertilidad.
Parte IV
Un número de laboratorio más alto no es lo mismo que una vida mejor, por eso insisto en definir el éxito antes de que alguien comience con testosterona.
Capítulo 16TRAVERSE ofreció una tranquilidad genuina sobre el infarto, el accidente cerebrovascular y la muerte cardiovascular en un grupo seleccionado de hombres con gel durante aproximadamente tres años, pero nunca hizo que la testosterona fuera "segura para el corazón".
Capítulo 17La testosterona suele elevar la producción de glóbulos rojos, y el recuento puede superar un límite en un hombre que se siente completamente bien.
Capítulo 18Cuando un PSA se mueve durante la terapia con testosterona, es un mensaje de la próstata y no un veredicto sobre cáncer, y merece una prueba repetida y una evaluación basada en el riesgo, en lugar de la tranquilidad de sentirse bien.
Capítulo 19Los trastornos de la respiración durante el sueño, el acné y la transferencia del gel, los cambios mamarios, la retención de líquidos y los cambios en el estado de ánimo son los efectos secundarios que vigilo con más atención, y un nivel de testosterona dentro del rango no descarta ninguno de ellos.
Parte V
Si la testosterona no ha logrado lo que se supone que debía lograr, la respuesta es una revisión disciplinada del objetivo original, el diagnóstico, la exposición medida, cómo se usó realmente el medicamento, explicaciones alternativas y efectos secundarios, en lugar de una dosis mayor.
Capítulo 21Dejar la testosterona es una transición médica con cuatro partes en movimiento: el producto tiene que eliminarse, la hipófisis tiene que reanudar la señalización, los testículos tienen que responder, y los síntomas siguen su propio camino.
Capítulo 22Los años de tratamiento con testosterona no son la decisión inicial repetida en piloto automático; la salud de un hombre, la base de evidencia, sus objetivos, sus planes de fertilidad, su producto y su acceso todos cambian con el tiempo.
Herramientas
Un registro útil de testosterona preserva el contexto, no solo los resultados.
Apéndice BEsta lista de verificación organiza una conversación centrada en la causa después de un resultado bajo de testosterona.
Apéndice CLas decisiones sobre fertilidad son más fáciles de proteger antes de que la testosterona con receta suprima el eje reproductivo.
Apéndice DLas decisiones de tratamiento se vuelven más claras cuando el beneficio, el riesgo, la carga y los objetivos se discuten por separado.
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Sobre el libro