开始TRT前的生育考量

在处方睾酮抑制生殖轴之前，生育方面的决定最容易得到保护。这份工作表用于明确目标、记录基线情况，并帮助判断方案中是否应纳入生殖专科医生。摘要内容保存在睾酮记录（附录A）中。

明确生育目标

• 时间考量： 我期望怀孕的时间范围。
• 时间压力： 对我或伴侣而言使时间变得重要的因素。
• 病史： 既往妊娠、生育情况或不育评估。
• 可能出现的变化： 可能改变我目标的生活事件。

既往生育史并不能证明当前的生育能力。对此，"不确定"也是一个合理的答案。

记录生育基线信息

• 治疗前是否讨论过精液分析：是或否。
• 结果： 采集日期、检测实验室，以及医生的解读。
• 检查： 已完成体格检查或生殖系统检查。
• 已知问题： 精索静脉曲张、损伤、隐睾、感染、手术或遗传方面的问题。
• 伴侣或夫妻评估已在进行中。

单次精液样本可能无法反映通常的精子生成情况，尤其是在结果异常或样本采集条件不寻常的情况下。是否需要复检，由临床医生决定。

考虑精子冻存

• 决定： 现在冻存精子的理由，或不冻存的理由。
• 采集次数： 实验室建议的检测次数。
• 账户： 联系信息与账户所有人。
• 已审阅的政策： 费用、续约、处置及联系方式更新相关政策。
• 预期说明： 解冻后的预期效果及辅助生殖用途。

精子冻存能保留一种选择，但并不能保证怀孕，也不能改善所冻存样本的质量。若决定不进行冻存，应予以记录，且不应暗示未来抑制之后的恢复是必然的。

了解处方睾酮能够改变什么

仅在您完全理解每一条陈述后才勾选，对于任何不清楚的内容，请在治疗开始前提出询问。

• 处方睾酮可以提升血液中的睾酮水平，同时降低LH、FSH、睾丸内睾酮浓度以及精子生成。
• 治疗期间血液睾酮水平正常或偏高，并不能证明确实存在精子。
• 每种标准剂型都可能抑制生育能力，尽管实际抑制程度会有所不同。
• 停药后恢复是常见的结果，但恢复情况因人而异，无法为个人保证具体的恢复日期。
• 激素恢复和精液恢复可能遵循不同的时间线。
• 用药后精液结果异常，本身并不能证明存在永久性不育。
• 妊娠和活产取决于不止一种激素或一方的精液结果。

根据生育目标比较不同治疗路径

本部分记录的是由临床医生引导的讨论，并不是从工作表中直接勾选出某种药物。

• 处方睾酮已讨论，及其对生育力预期的影响。
• 先治疗潜在诱因已讨论。
• 讨论支持自身内源性信号通路的、有医生监督的方案，或说明该方案在生物学上并不合适。
• 标签外或未获批准的用药状态会在相关情况下予以说明。
• 转诊至生殖泌尿科医生或生育专科医生已讨论。
• 辅助生殖方案在相关时会加以讨论，暂不需要时则不涉及。

围绕真正的评估终点安排随访计划

• 终点指标： 我们将评估的生育相关终点及其基线水平。
• 复评： 由医生确定的精液复评日期或触发事件。
• 结果解读者： 负责解读精液分析结果的医生。
• 升级触发条件： 会促使转诊至专科的检查发现。
• 应急方案： 如果睾酮改善但精液质量变差，我们该怎么做。
• 已选择的方案： 目前采取的治疗路径及其原因。
• 已知并接受的不确定性： 我所接受的重要不确定因素。

常见问题